审阅者:??朱笕青(浙江省肿瘤医院)

作者:?傅志勤(浙江省肿瘤医院)

电视剧里经常会出现这样的情景：孩子出车祸急需输血，而此时医院里恰好用完了该血型的血，孩子的家属便自告奋勇地对医生说：“赶紧用我的血来救急！我是患者的爸爸/妈妈/亲哥！”那么，亲属间输血真的安全可行吗？

该观念如此根深蒂固，以至于我在临床上碰到用血紧张的情况时，也经常会碰到患者家属大义凛然地要求把自己的血献给患者。每每及此，我总会一面感动的老泪纵横，一面拍拍他们的肩膀告诉他们，这样输血不值得提倡。因为直系亲属之间输血，会产生一种叫“输血相关性移植物抗宿主病”(transfusionassociatedgraft-versus-hostdisease,TA-GVHD)。一旦发生，现在的医疗手段无能为力，死亡率甚至高达90%以上。

1.TA-GVHD的发病机制

TA-GVHD的发病机制，目前尚未完全研究清楚。通俗来说，正常情况下受血者可以识别出供血者的淋巴细胞，把它当做“异己”加以排斥，因此，供血者的淋巴细胞基本不能在受血者的体内存在。

但是，当输血双方有血缘关系时，两者遗传基因相似，确切的讲是两者人体白细胞抗原(humanleukocyteantigen，HLA)表型有部分相符，而且受血者普遍免疫功能低下，难以识别供血者的淋巴细胞，这样外来淋巴细胞会在受血者体内植活并且大量增殖，反过来攻击受血者导致发病。

一方面，受血者不能识别并抵抗这些淋巴细胞；另一方面，这些“侵略者”淋巴细胞“反客为主”,不断地攻击受血者的各个器官，最终就会导致患者的死亡。

2.亲属间输血应杜绝

从发生机制上不难看出，TA-GVHD这个严重的输血副反应在亲属间发生的几率远高于非亲属。尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高11~21倍。所以，为避免发生这样的悲剧，必须杜绝亲属间输血，切莫因自己的无知而好心办了坏事。

除了避免亲属间输血，为了尽可能降低TA-GVHD的发生率，非亲属的血液制品也要在血站接受电离辐射照射，以达到灭活淋巴细胞的目的，从而进一步降低这个疾病的发生率。

本质上讲，所有非本人的血液拿来输注，都会存在诸多的风险隐患。目前，一些医院在开展自体血回输项目，顾名思义就是提前把患者自己的血液在手术前的几天抽取并保存，然后在手术中或需要时使用，并且期间对患者注射促红细胞生成素及口服铁剂进行补缺。

这样一来，

自体输血不仅可以避免一般输血的各种风险，而且还能降低目前血库极为紧张的压力

，不失为两全其美之策，鼓励有条件的医疗机构能够大力地开展。

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文章来源：《中国输血杂志》 网址: http://www.zgsxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0209/464.html

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